平塘县卫生健康局平塘县2019年卫生健康工作总结

2019年，平塘县卫生健康局在县委、县政府的坚强领导下，充分结合部门工作实际，以开展“不忘初心、牢记使命”主题教育为契机，团结和带领全县卫生健康系统干部职工，紧紧围绕县委、县政府的决策部署和脱贫攻坚健康扶贫工作目标，主动作为、真抓实干，积极推动卫生健康各项工作任务落地见效，大大促进卫生健康事业稳步向好发展，现总结如下。

一、重点工作有条不紊推进落实

坚持以党的建设为引领，以深化医药卫生体制改革为抓手，主动将脱贫攻坚健康扶贫作为部门工作的第一要务，统筹推进基本医疗服务、基本公共卫生服务、妇幼卫生健康服务、疾病预防控制和卫生计生监督执法等各项工作不断取得新进展。

(一)“不忘初心、牢记使命”主题教育成效显著。按照中央“守初心、担使命、找差距、抓落实”的总体要求和县委的统一部署，县卫健局党组于2019年9月全面启动卫健系统“不忘初心、牢记使命”主题教育，成立以局党组书记为组长、党组成员为副组长、县属各医疗卫生健康单位主要负责同志为成员的工作领导小组，抽调2名责任心强的党员干部专门负责具体工作，印发《平塘县卫生健康局“不忘初心、牢记使命”主题教育实施方案》，组织县卫健局机关、县人民医院、县妇幼保健院、县疾病预防控制中心和10个镇(乡)卫生院党支部同步开展。主题教育活动开展以来，先后组织召开4次党组会，专题研究和推进主题教育工作，组建3个巡回指导组，定期对县属各卫生健康单位主题教育活动进行督促指导;印发《平塘县卫生健康局党组理论学习中心组学习会暨“不忘初心、牢记使命”主题教育集中学习研讨会议方案》，采取“集中学习+个人自学+研讨交流”等多种学习方式开展学习教育并形成常态。截止目前，共开展集中学习110余次，警示教育10次，革命传统教育7次，先进典型教育13次，形势政策教育11次，应知应会知识测试30余次，共检视查找出问题131条，其中班子31条，班子成员共72条。16名班子成员开展调研活动，形成16份调研报告，帮助群众解决烦心事、揪心事176件，折和资金56万元。局党组班子专题民主生活会和党员组织生活会于2019年12月9日召开完毕，党组及党组成员、全体党员对自身存在的突出问题进行了认领、梳理、剖析和整改，取得了实实在在的效果。

(二)党的建设工作不断强化。一是基层党组织“百花齐放、晋级升星”创建稳步推进。顺利推进并完成镇(乡)卫生院党员组织关系由地方党委管理转隶为卫健局党总支管理，完成通州镇中心卫生院党支部等10个镇(乡)卫生院党支部选举组建，克度镇中心卫生院党支部等14个基层党组织严格按照支部标准化建设要求开展建设，县人民医院党委成功创建“五星级”党支部，县卫健局党支部和通州镇中心卫生院党支部正在申报评选“五星级”，牙舟镇中心卫生院等5个党支部正在申报评选“四星级”党支部，卡蒲乡中心卫生院等7个党支部正在申报评选“三星级”党支部。现在各个支部的申评工作正在有条不紊的开展中;为进一步加强卫健系统党的建设，县委组织部和县卫健局党组正在积极谋划和推进组建平塘县卫生健康局党工委工作。二是县级公立医院党的建设不断加强。县委组织部、县卫健局党组联合下发《平塘县加强公立医院党的建设工作实施方案》，将加强县公立医院党的建设写入医院章程，县人民医院顺利组建成立党委，全面执行党委领导下的院长负责制，不断推动医院内部管理更加民主化、科学化、正规化。推进完成县人民医院党委议事决策、领导班子“双向进入、交叉任职”等74项重点任务，公立医院党的建设不断加强，为公立医院健康发展提供了有力的组织保障;县妇幼保健院党支部严格按照公立医院党的基层组织建设标准积极推进标准化建设，于2019年3月获得全国妇女联合会巾帼文明岗荣誉称号。

(三)脱贫攻坚医疗保障取得新成果。深入贯彻落实习近平总书记在重庆考察时主持召开的解决“两不愁三保障”突出问题座谈会内容和重要讲话精神,结合我县实际，不断推动群众有地方、有医生看病。一是医疗服务机构实现“三建成”。县人民医院是政府办的县级公立综合医院，为二级甲等综合医院;11个镇(乡、街道)共建成19所规范化卫生院，全县有121个行政村除19所乡镇卫生院所在地不建村卫生室外，共建成109个村卫生室(含7个易地移民安置区卫生室)。二是医疗服务人员实现“三合格”。县人民医院现有临床医技科室达26个，现有执业医师97人，各临床专业科室实现有1名及以上执业医师，19所乡镇卫生院执业助理(医师)共167人，每所卫生院实现有1名及以上执业助理医师，109个村卫生室(含7个易地扶贫安置区卫生室)共配备182名村医，全部具有乡村医生执业资格并持证上岗。三是医疗服务能力实现“三达标”。县人民医院成功创建为国家二级甲等医院，19个乡镇卫生院业务用房面积均达300平方米以上，全县所有村卫生室均达到60平方米及以上，且全部按“四室分开”标准进行规范设置，配备基本医疗设备和国家基本药物，服务能力达到村卫生室基本标准。四是组建县乡村三级医疗机构家庭医生签约团队128个，对全县建档立卡贫困人口中的高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍4类重点慢性病患者共3749人实施家庭医生签约服务，做到应签尽签、签约一人履约一人，实现全覆盖。五是对全县372名建档立卡贫困人口、低保户、特困供养人群大病患者进行规范管理，对381名非建档立卡贫困人口进行表外管理和跟踪服务，通过救治与管理，有效遏制因病致贫、因病返贫的发生。六是按照“四定两加强”原则，印发《平塘县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》，实施全县农村贫困人口大病专项救治，2019累计救治建档立卡贫困患者372人，跟踪管理和转诊服务非建档立卡贫困人口381人，切实做到大病专项救治应治尽治。七是全县所有医疗机构全面落实“先诊疗，后付费”政策，对参加新农合的建档立卡贫困患者，住院的免收住院押金，切实减轻群众看病负担。八是全面实施“一站式”即时结算，打通服务就医群众最后一公里，在全省率先实行出院结账“一单清”制度，让群众明明白白就医，得到省卫健委充分肯定并在全省推广运用。

(四)东西部协作帮扶取得新实效。今年来，我局先后与白云区卫健局共同制定签署了《广东省广州市白云区 贵州省黔南州平塘县医疗卫生建设帮扶协议(补充)》、《平塘县卫生健康局2019年东西部扶贫协作组团式帮扶工作实施方案》等一系列帮扶政策和指导性文件，采取切实有效措施推动帮扶项目落地见效。一是走出去。先后选派县人民医院、县妇幼保健院、县疾控中心共23名医务人员到广州市白云区第二人民医院、区疾控中心、南方医科大学南方医院、区妇幼保健院等进修学习儿科、产科、疾病预防控制技术等业务技能和医院管理知识，选派出去的人员学习回来后已成为业务技术骨干，有效带动了本单位业务的长足发展。二是请进来。白云区卫健局先后选派区第一人民医院等6家医疗机构共23名专家进驻我县人民医院、县妇幼保健院、大塘镇中心卫生院实施组团式帮扶，主要帮助开展重点学科建设、手术示教、教学查房等一系列对口帮扶工作。2019年4月帮助平塘县人民医院建成“中国基层胸痛中心”，并于2019年11月作为全国唯一的基层胸痛中心在广州举办的第九届中国胸痛中心大会作交流发言;2019年8月推动全省首家“中国儿童健康管理1+N工程”项目在平塘落地，2019年9月两地携手成功举办“首届粤黔儿科高峰论坛暨儿童常见病中西医诊治新进展学术交流会”;建立“1帮2”协作帮扶模式，2019年10月推动白云区第二人民医院、新市街社区服务中心等11家白云区区属医疗机构对口帮扶我县人民医院、妇幼保健院和19个乡镇卫生院，签署帮扶协议，实现县域医疗卫生“广帮”全覆盖。三是见实效。白云区卫健局对口帮扶我县以来，累计开展县乡村医疗业务培训4次，参训人员3000余人次;开展教学查房240次，开展手术示教100人次，下乡开展精准扶贫40余次、下乡义诊30余次，惠及群众50000余人次，有力、有效助推全县健康扶贫，大大助力脱贫攻坚精彩出列。

(五)造血式帮扶极贫乡镇取得新进展。按照《黔南州卫生健康局帮扶平塘县大塘镇、长顺县代化镇卫生院助力脱贫攻坚工作方案》要求，从2019年6月起，州卫生健康局组织州人民医院、州疾控中心、县域医共体总院(县人民医院)、县妇幼保健院、县疾控中心5家医疗机构和卫生健康单位组团帮扶大塘镇区域医共体提升业务能力，实施造血式帮扶，目前已实现大塘镇区域医共体总院达到一级甲等卫生院水平。今年6月以来，先后组织州人民医院、县人民医院30名医务业务骨干脱产进驻大塘镇中心卫生院开展业务技术“传帮带”，带动卫生院开展锁骨内固定取出等手术示教12例，实现从无到有;开展产科疾病诊治示教20例;组建内儿、外妇、中医3个住院病区，带动卫生院收住住院患者从1人次累计增加到300人次，实现重大突破;选派大塘镇中心卫生院4名医务人员到州、县人民医院进修学习，提升业务水平;实施大塘镇区域医共体医疗技术人员整合、基本医疗和基本公卫业务重组(大塘重点开展全镇基本医疗、新塘重点开展全镇基本公共卫生服务)资源配置实现优化;协调州人民医院、县人民医院捐资50万元实施大塘镇中心卫生院院区环境美化、绿化、路面硬化、白改黑等，极贫乡镇医疗服务条件、服务能力和水平有了明显改观，为该镇脱贫摘帽作出了应有的贡献。

(六)深化医药卫生体制改革取得新突破。一是县级公立医院综合改革取得新进展。县委县政府印发《中共平塘县委办公室 平塘县人民政府办公室关于印发〈平塘县县级公立医院综合改革补偿办法(试行)等9个医疗改革配套方案〉的通知》(平办通〔2019〕79号)文件，从人、财、物、信息化建设、分级诊疗等方面为公立医院综合改革提供政策保障，有效推动公立医院薪酬、人事、药品供应等方面重大改革，积极调动医务人员工作积极性，群众就医“获得感”不断提升。二是政府投入责任不断落实。全面实施《平塘县公立医院综合医改革补偿办法》，今年以来，县财政补助县人民医院综合改革资金近6000余万元，主要用于人员工资支出、公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等“六项投入”，占医院支出比例为24.89%;先后建成县人民医院一期、二期，建成县中医医院并投入使用，群众就医条件得到不断改善。二是落实债务化解。2019年，县财政投入资金3000余万元，专项用于化解县人民医院整体搬迁规范化建设项目债务，减轻债务负担，为医院的健康发展起到了积极推动作用。按照国家和省州要求，我县乡镇卫生院、县医院、县妇幼保健院分别于2009年、2015年和2017年先后实施药品“零差率”销售，取消药品加成减少的收入，分别按照70%、25%和5%的比例，通过服务价格调整、政府补助和医院内部消化予以补助。近年来，县级财政补助公立医院取消药品加成减少的收入全部落实到位，公立医院公益性得到进一步稳固。

(七)县域医共体建设取得新发展。一是医共体人才双向流动有效落实。按照医共体改革“优质资源下沉、人才合理流动，促进基层发展”的目标要求，2019年8月，医共体总院选派5名中层干部(业务骨干)分别挂任卡蒲等5个分院副院长，任期1年，帮助分院提升管理水平;选派23名业务骨干下沉到新塘等12个分院，开展为期半年的业务技术“传帮带”;选派9名医护人员进驻牙舟等9个分院，脱产1年指导分院业务工作，参与分院工作排班，19个医共体分院累计选派62名医务人员到总院进修学习基层常见病、多发病、医学影像、检验等业务技术，县域医共体人才双向互动稳步向好。二是医共体分级诊疗模式初步形成。县域医共体医疗机构基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度稳步实施。2019年，县公立医院累计收治门诊患者21.41万人次，较去年同期上升10.64%;收治住院患者2.1万人次，较去年同期上升14.69%;累计开展手术3858台次，较去年同期上升11.19%;医共体总院累计上转危急重病例208例，较去年同期下降12.25%，向镇乡下转轻度或康复患者108例，较去年同期上升22.65%，危急重症患者大部分集中在总院，基层常见病、多发病患者留在了分院，基层群众就医成本逐步降低，“看病远、看病贵”进一步缓解。三是镇乡区域医共体有效探索。为进一步缓解我县县域医共体“1+19”(我县医共体模式为:1家县医院带19个乡镇卫生院)小马拉大车压力，确保改革取得实效，2019年6月，试点组建了金盆街道(平舟镇中心卫生院+苗二河卫生院)、大塘镇(大塘镇中心卫生院+新塘卫生院)、牙舟镇(牙舟镇中心卫生院+卡罗卫生院+谷硐卫生院)和平舟镇(白龙卫生院+甘寨卫生院)4个镇区域医共体。中心卫生院为建制镇区域医共体总院，所辖片区卫生院为区域医共体分院。建制镇区域医共体参照县域医共体改革模式，推动实现区域医共体总院对区域医共体分院实施“六统一”管理。

(八)县乡村一体化管理取得新推进。在开展“不忘初心、牢记使命”主题教育中，平塘县卫生健康局党组立足实际，主动将多年来未解决的乡村医生养老保障问题作为自身“找差距、抓落实、为民服务解难题”的重点内容来检视。局党组统一部署、极力推动，组织县人民医院(县域医共体总院)精准履职、主动担当，2019年10月25日，县医共体总院院长与全县182名乡村医生签订聘用合同，并每年自筹资金130万余元为全县乡村医生缴纳养老保险等五种社会保险单位部分(个人部分由乡村医生自行承担)，牢固建立起乡村医生由县域医共体总院聘用、基层分院管理、村卫生室使用的“县聘、乡管、村用”机制，在有力推动了全县健康扶贫不断取得新进展的同时，彻底解决了乡村医生多年来未得到有效解决的养老保障难题，得到县委县政府的充分肯定和广大乡村医生及群众的广泛赞扬。

(九)基本医疗不断满足群众就医新需求。县人民医院建成远程检验、远程心电、远程影像“三个中心”并投入使用;19个乡镇卫生院全部建成远程会诊室、检验室、DR室(B超)、心电图室和数字化预防接种门诊“五室”并规范运行，配备全自动生化分析仪等9大数字化诊疗设备，实现省、州、县、乡四级远程诊疗互联互通;11个行政村卫生室正在启动远程诊疗试点，群众就地就近享受优质医疗资源看病就医成为现实。2019年，全县医疗机构总诊疗就医群众978145人次，其中，收治门急诊患者81177人次，收治住院患者42863人次。县人民医院为县乡村三级医疗服务网络的龙头和县域医共体总院，先后建成胸痛中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心，正在创建卒中中心，为县域内危急重患者提供了优越的救治环境和条件。

(十)基本公共卫生服务不断落实新要求。县卫健局、县财政局联合下发了《平塘县2019年度基本公共卫生服务项目实施方案》等4个文件，强化全县医疗机构开费奖励在考核排前三位乡镇卫生院，基本展基本公共卫生服务“五强三定”管理措施(强化激励措施、强化分类培训管理、强化资金监管、强化考核结果应用、强化医防结合，定任务、定考核、定补助)，从新组建县、镇(乡)、村三级项目管理机构，优化建成全县基本公共卫生服务项目工作网络。今年全年，共举办全县基本公共卫生服务项目培训4次，召开工作推进会4次，开展日常督导6次，将依据考核结果核减排名倒数后三名乡镇卫生院的基本公共卫生经公共卫生绩效考核机制规范形成。

(十一)妇幼卫生工作不断取得新成绩。孕产妇管理不断规范。2019年全县产妇数2983人，活产数2985人，孕产妇系统管理2687人，管理率达90.02%;住院分娩为99.73%，达到省州要求的目标值。儿童保健稳步实施。2019年儿童建档24893人，建档率达90.49%，开展新生儿访视2780人，访视率达93.13%;5岁以下儿童死亡率为8.88‰，严格控制在国家和省12‰指标以内。儿童营养改善项目有效推进。2019年共发放营养包30000盒，发放率为100%，指导有效服用率达100%，对全县39所幼儿园9326儿童开展健康体检，健康体检率达99.3%。出生医学证明不断管理。按照国家和省州要求，对全县各级各类医疗机构申领、使用《出生医学证明》进行严格管理和监督，指导医疗机构规范《出生医学证明》签发、补发和换发程序。2019年，全县共办理出生医学证明2621份，规范办证率达100%。

(十二)疾病预防控制不断取得新成效。传染病管理有效推进。2019年全县共报告乙、丙类传染病14种838例，总发病率347.27/10万，较上年同期(1043例)下降19.65%，无甲类传染病报告，未发生突发公共卫生事件;常规免疫各种疫苗接种率均在95%以上，均达到和超过省州要求。重大公共卫生工作成效明显。2019年，肺结核病管理率及规则服药率均保持在90%以上，完成200名8-10岁学生及100名孕妇的盐碘与尿碘样本的采集与送检工作。监测检验能力有效提升。完成饮用水卫生监测检验、地方碘缺乏病盐(尿)碘检验、风(麻)疹IgM检测、HIV抗体初筛和血液CD4细胞数检测等，在省疾控实验室能力验证调查获“满意”结果。

(十三)行政许可监督执法不断符合新规范。卫生行政许可规范有序。2019年，累计审发卫生许可证75户，按时办结率达100%，全年未发生卫生行政许可相关投诉，群众满意率达100%，做到零投诉。卫生计生监督执法不断规范。认真组织开展卫生违法案件查办工作。2019年，全县共卫生健康监督执法立案132件，结案132件，结案率100%。卫生监督双随机工作有效推进。全年完成国家平台任务数86户，省双随机任务数17户并在贵州省双随机一公开管理平台网上公示检查结果，完成任务率和监督覆盖率均达100%。卫生监督管理有效实施。2019年共开展医疗机构检查218户次，取缔游医摊点32个;举办卫生监督协管培训班2期，开展卫生监督协管督导检查6次;对全县26个供水单位进行卫生监督和指导，指导卡罗中部水厂创建县级农村生活饮用水水厂卫生示范点，指导平塘县天文水厂成功创建全省农村集中式供水卫生规范单位，获贵州省卫生健康委员会授牌。

(十四)计划生育服务管理不断落实新举措。认真贯彻落实国家和省州全面两孩政策，认真开展以孕前优生健康检查、孕期建档保健、产后访视、落实避孕节育措施等服务为主的计划生育服务工作，认真推行计生奖励扶助“四项制度”的工作落实，我县人口与家庭工作取得了阶段性成绩，截止2019年10月11日，共发放计生两户新农合合医缴费支助、助学女孩奖励、独生子女保健费、计生利益导向集中统发资金等资金共计599.99万元。其中计生两户合医缴费支助人数7008人，总费用154.176万元，(其中非贫困人口4066人，费用为89.452万元，贫困人口2942人，费用64.724万元);利益导向资金核实造册导入系统共10739人次，发放423.614万元。

(十五)健康养老和职业健康统筹推进取得新实效。一是制定印发并组织实施《平塘县2019年老龄健康工作实施方案》，明确重点工作内容和医养结合、智慧养老试点单位建设，完成基层医疗卫生机构(白龙卫生院)医养结合服务试点和智慧健康养老服务试点(平塘县顺百年养生养老服务有限公司)的申报工作，对辖区内65岁及以上常住居民25096人开展健康咨询服务，对65岁及以上老年人实施登记、体检、健康指导和建立健康档案，对行动不便的老年人提供上门服务，切实发挥家庭签约医生“健康守门人”的作用，有效保障老年人的健康需求。二是职业健康工作。组织对县属64家非煤矿山等企业开展监督检查，重点检查用工单位职业健康用人体检、监督执行职业病危害现状评价报告、企业职业病防护设施设备、预评报告等，对检查中发现存在有对《职业病防治法》宣传不力、贯彻落实不到位的15个企业现场下达监督整改意见书督促限期整改;组织企业负责人开展了“关爱职业人群，守护职业健康”和《职业病防治法》知识讲座，发放法律法规宣传册120份。

(十六)网格挂帮工作取得新成效。一是严格按照《平塘县脱贫攻坚网格化管理“兵团作战”实施方案》要求，尽锐出战，先后优选派52名业务骨干下沉到7个镇(乡、街道)12个村(社区)战斗在脱贫攻坚第一线，其中网格长7人、网格员37人、村第一书记5人、驻村队员3人，为我县脱贫攻坚精彩出列提供贡献力量。二是投入资金100余万元，帮助卡蒲乡河中村、摆卡村、克度镇金塘村、前进村、金山村、平舟镇摆克村、牙舟镇新陶村、金盆街道双河村等完善基础设施建设、脱贫攻坚环境整治及脱贫攻坚办公条件改善，保障脱贫攻坚工作有序运行。三是注入资金80余万元，壮大发展克度镇金塘村藏香猪、梅花鹿及百香果，克度镇前进村鱼养殖，通州镇丹平村鸭养殖等村经济集体发展，惠及挂帮村全体贫困群众。

二、取得的主要工作成效

(一)县乡村一体化管理更加“具体”。通过实施县域医共体建设，大大推动基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新模式逐步健全和完善，县、乡、村一盘棋格局初显成效，通过整合和优化区域内医疗卫生服务资源，形成整体合力，逐步建立起协同推进、同步完善的县、乡、村三级医疗机构设置、管理、运行、医保支付联动机制，群众有地方看病、有医生看病、看得起病全面得以实现。

(二)医疗机构内部管理更加“规范”。通过加强公立医院党建设，县级医院方面，实施党委领导下的院长负责制，推动公立医院内部管理更加民主化、科学化、正规化;乡镇卫生院方面，基层党员组织关系得到进一步理顺，组织堡垒得到进一步夯实，党员先锋模范作用得到进一步发挥。

(三)医务人员工作积极性更加“提振”。县级层面，县人民医院、县妇幼保健院按照“两个允许”要求，认真落实公立医院绩效分配制度，医务人员劳动价值得到科学体现，工作积极性不断提高。镇乡层面，制定出台《关于完善平塘县基层医疗卫生机构绩效工资政策有关问题的通知》，明确在现行的绩效政策基础上，给予大塘等7个边远乡镇卫生院提高10%的绩效总量分配政策倾斜，激励在边远乡镇卫生院工作的医务人员扎根基层。村级层面。村医定额补助由300元每月提高到800元每月，加上药品零差率销售补助417元每月、月考核奖励100元，村医每月固定收入达1317元，达到全州中上水平;实施村医由医共体总院(县人民医院)聘用、(分院)乡镇卫生管理、考核，医共体总院按照相关政策给予村医落实相关养老保障，大大促进了村医队伍的稳定。

(四)首创医学讲习所推动小康指标提前实现。在县人民医院(县域医共体总院)挂牌成立全省首家“平塘县传习至简医学讲习所”，专职对县、乡、村三级医疗机构医务人员开展执业(助理)医师资格考试考前培训，大大促进全县执业(助理)医师资格考试通过率的提高。2019年全县执业(助理)医师考试通过率达50.5%，得到省卫健委的充分肯定，有力推动了全县小康指标医疗卫生发展指数的提前实现。目前，全县户籍人口每千人拥有执业(助理)医师1.68名，超额完成省级指标0.18名(省级指标为1.5名)，发展指数达112%。

(五)群众和医务人员满意度不断攀升。2019年，经组织对县级公立医院门诊、住院、出院患者和医务人员开展满意度测评，门诊、住院、出院患者对公立医院医疗服务满意度分别为97%、95%、95%，医务人员对医院综合改革情况满意度为100%。

三、存在的问题困难及原因分析

(一)医疗资源配置均衡性有待进一步改善。医疗资源总体布局欠合理，卫生资源布局不均衡，优质医疗资源相对不足。优势医疗资源主要还是集中在城区，农村医疗基础薄弱，设备相对落后，医疗资源比较薄弱。

(二)基础设施薄弱，不能满足广大群众看病就医需求。一是仅有的一家县级公立医院“独占鳌头”，区位限制大、辐射能力弱，服务群众“最后一公里”还有差距。二是高危病人转诊风险高，群众看病就医成本大。县中医院项目建成后，大量的中医人才储备仍需长期沉淀，机构和编制虽已落实，但短期拉动不明显。三是机构改革后，人员流动大、缺编空编人员多、专业技术人员少、后备人才储备不足。

(三)医学高端人才等优质资源要素聚集不足，医学科技创新、临床和公共卫生转化能力还有待增强，多元化、多层次的就医格局没有有效形成。
    (四)公共卫生服务体系建设不健全。健教、精防、卫生应急等基础设施跟不上社会发展需求，能力建设相对滞后，全民的健康自我管理意识和能力还很薄弱。

(五)医药卫生体制改革有待攻坚。公立医院体制机制等深层次改革难题逐渐凸显，分级诊疗、社会资本办医、远程会诊系统等建设任务还刚刚起步，民众对公立医院改革的获得感没有得到有效体现。

四、2020年卫生健康工作思路

在下步工作中，我们将继续以县委“不忘初心、牢记使命”主题教育为契机，以检视问题、整改落实为抓手，严格按照县委县政府的工作部署和要求，深入扎实抓好2020年卫生健康各项工作，确保脱贫攻坚精彩出列和顺利摘帽。重点谋划好以下几项工作。

(一)落实责任，加强党组织建设和干部队伍建设。深入贯彻中央八项规定及卫生行业“九不准规定”;严格落实党建工作主体责任，不断创新党建工作载体，努力夯实党建工作基础，努力在主动服务、深度服务和精准服务上下功夫，切实发挥好党组织的战斗堡垒作用和党员在服务群众中的先锋模范作用;坚持抓班子、带队伍，进一步加强机关作风建设，从严管理干部，不断加强系统行风建设和从业人员的职业道德教育;严格落实“一岗双责”和党风廉政建设主体责任，将党风廉政建设贯穿到医疗卫生健康业务管理工作的始终;健全完善内部审计和资金监管制度，切实加强所属医疗机构的财务监管，有效预防腐败行为的发生，努力为群众提供满意的医疗卫生服务。

(二)进一步加强县级医院服务能力建设。积极探索县级医疗中心建设，增强综合服务能力，减少患者外出就诊比例。大力支持县级医院优势专科建设，指导县人民医院在心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病以及危重症综合救治领域的建设，提高重大疾病和急危重症救治能力，推进实现大病不出县医改目标;积极推动县人民医院中医科、脊柱关节科、妇科创建为省级重点专科;积极推进县人民医院卒中中心、高血压诊疗中心建设，力争在2020年通过省级验收;积极推进县人民三级综合医院创建，力争将三级综合医院创建工作纳入省卫健委的“十四五”规划中。

(三)进一步加强基层医疗服务能力建设。提质增效健康扶贫“三个三”(具体见附件)建设成果，让群众享有更加便捷、高效、优质、廉价的医疗服务。

(四)进一步完善基本公共卫生服务体系。深化落实14类国家基本公共卫生服务规范内容，从省州层面进一步提高人均基本公共卫生服务经费标准，建立完善基本公卫服务激励机制;推进医防融合管理，强化全科医生服务主体作用，推动基本公共卫生服务向健康管理综合服务转型。

(五)持续深入推进深化医药卫生体制改革。牵头县医改领导小组相关成员单位，重点推进县级公立医院人事和薪酬制度改革，落实公立医院规模核定、人员总量核定、绩效总额核定、编制备案、院长年薪等重点任务，统筹推进医疗、医药、医保“三医联动”改革。

(六)持续深入推进紧密型医共体建设。严格按照国家和省、州要求，围绕行政统一、人员统一、业务统一、财务统一、药械统一、绩效考核统一的“六统一”原则，持续深入推进县域医共体建设工作，统筹推进乡村医生聘用管理和落实养老保障待遇政策等系列工作，夯实基层网底。

(七)严格按照脱贫攻坚健康扶贫工作目标和任务，分类攻坚克难，落实国家健康扶贫政策，加大政策宣传力度，提升健康扶贫政策知晓率及群众认可度，确保精彩出列。

平塘县卫生健康局

2019年12月10日